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尿酸正常,为什么痛风反而发作频繁?

       在治疗的过程中,如果痛风发作较从前频繁,说明病情加重,治疗方法不对??

 

  医生解答:

  在临床工作中,我们确实遇到过患者描述的这种情况,即在治疗过程中血尿酸水平明显降低,但痛风发作却越来越频繁。但出现这种现象并非如患者所言的“病情加重,治疗方法不对”;恰恰相反,我们认为这是患者病情趋于好转的标志,是“矫枉过正”效应。

如果您还有不清楚的,好咨询专业医生,让医生为您分析病情!

  (1)出现这种现象的患者,多为慢性痛风患者。

  CT和磁共振检查或关节镜检查可以发现,由于高尿酸血症,患者的关节周围软组织和关节滑膜表面有大量尿酸盐沉积;

  (2)二次痛风

  有关资料显示沉积于软组织和关节滑膜表面的尿酸盐晶体,与软组织周围的组织液和关节腔内滑液中的尿酸时刻处于交换状态,血尿酸水平的骤然下降,使组织液和滑液中尿酸突然降低,可导致附着在关节滑膜或软组织中的尿酸盐晶体脱落,脱落的尿酸盐晶体一旦被体内的吞噬细胞吞噬,则可引起痛风发作。有学者将这种现象称之为“转移性痛风”也叫“二次痛风”。

  (3)二次痛风的临床特点:

     ①多在血尿酸水平骤然下降时出现;

  ②痛风发作次数明显增加,但疼痛程度较从前明显减轻;

  ③发作呈递减趋势;

  ④小剂量秋水仙碱即可预防或控制二次痛风的发作;

  ⑤随着发作次数的减少,关节红肿程度明显减轻,关节腔内尿酸盐晶体的数量明显减少。

  患者为此产生的种种疑虑,其实是“杞人忧天”,大可不必。

  二次痛风虽然会导致“一时之痛”,但从长远的治疗效果看,有利于关节周围及关节腔内尿酸盐晶体的清除,有利于受累关节的修复。也就是说,痛风患者在医生医生的诊疗下,“矫枉过正”的行为恰恰是为了“长治久安”。

  秋水仙碱不良反应大,痛风急性发作时,口服几片苏打片和别嘌呤醇就行??

  (1)秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的传统药物,也是特效药物。

  但由于传统的服药方法,虽有明显的镇痛和消炎效果,但同时也有明显的腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝 肾损害等不良反应。大多数痛风患者都知道痛风发作时,服用秋水仙碱有特效,但由于害怕秋水仙碱的不良反应,特别是对于肝肾的不良反应,使许多患者望而却步,宁肯 忍受痛风之痛,也不愿接受秋水仙碱治疗,致使炎症不能及时控制,痛风由急性转为慢性。

 如果您对二次痛风有什么不理解的,或对痛风用药存在疑虑,欢迎点击咨询我们的在线医生!

  (2)众多资料显示秋水仙碱的不良反应有明显的剂量依赖性。

  编者临床应用过程中也发现,每日秋水仙碱用量超过3mg(6片),

  一半以上的患者会出现腹泻,超过4mg(8片),几乎所有患者均会出现腹痛、腹泻等不良反应。

  但如果把秋水仙碱的量控制在1.5mg(3片)以内,不良反应出现率明显降低。因此痛风发作时,拒绝秋水仙碱治疗是不明智的。

  但在应用时应尽量将剂量控制在每日1.5mg(3片)以内,再辅以其它的消炎镇痛药物如依托考昔,同样会取得单用秋水仙碱的效果,且不良反应明显减少。

  (3)尿酸在组织和关节中沉积是痛风性关节炎的始动因素,因此,抑制尿酸盐的沉积是预防和治疗痛风及其慢性并发症的关键所在。

  有关资料显示,尿酸在酸性环境中容易形成针样晶体在组织中沉积;在碱性环境中,尿酸溶解度升高,一方面不容易形成晶体沉积下来,另一方面,已形成的晶体可以溶解,并随尿液排出体外。因此,痛风急性期期间,血尿酸水平升高的患者,特别是血尿酸水平超过560umol/L的患者,均应使用碱性药物,以缓解痛风症状,促进尿酸从肾脏排出。

  (4)需要特别指出的是,处于痛风急性期期间,主要以镇痛为主,不能使用降尿酸药物(别嘌呤醇等)。

  因为急性期机体排泄尿酸的能力已经发挥到,使用降尿酸药物一方面疗效差,更重要的是机体易受伤害。

  如有任何疑问,欢迎点击咨询在线医生或拨打我院健康热线:024-31311390,我们真诚的为您服务。

 

 

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