【RA攻略】早期、中期 、晚期不同炎症不同症状，应如何制定应对策略？

“类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病，主要特征是“炎症”。这是一种无菌性炎症，非普通抗炎药、抗风湿药可清除。无菌性炎症附着在关节腔内，周围包裹厚厚的滑膜，药物不能突破包裹层，效果差或无效。

这也就是说许多早中期的患者选择药物治疗，然而在3~6个月后，并无持续改善病情时，归根结底因为没有查明炎症所在部位、没有对症祛除炎症。早中期患者关节疼痛经过药物治疗后可以缓解但是病情无法控制，而一旦停药也就反复发作。

●治疗目标

RA的治疗目的是控制症状、防止结构破坏、恢复生理功能及提高日常生活能力，并极大限度地改善与健康相关的生存质量。达到治疗目标重要的方法是消除炎症，强调早期治疗、规范检查和个体化治疗的原则。

●类风湿关节炎的不同阶段的临床表现

早中期类风湿关节炎，从组织学上看，滑膜处于炎症阶段，主要表现为炎性细胞浸滑；从临床上看，患者有不同程度晨僵，关节疼痛，肿胀、积液或活动受限症状。此时，需要检查关节炎症位置、数量、以及变化，便于量身制定方案。

●治疗原则：

如果每位医生或病人，能把握住类风湿关节炎这仅有 2 年左右的早期阶段（包括炎症位置、多少、治疗前后炎症变化），积极规范的配合治疗，这将会极大地改善类风湿患者病情，缓解症状，可以恢复正常人生活。

●方案推荐:

很多类风湿患者在治疗类风湿时关注的始终是治疗，并不注重检查，殊不知准确检查是类风湿规范治疗的第一步。只有准确查明炎症位置、数量、变化才能便于配合医生合理化治疗。

（视频：医用红外热成像仪查炎的高标准）

除了常规的初级诊断、中级常规检查以外，高级检查：“无菌性炎症”检查——医用红外热成像仪是治疗的关键！

●原理剖析：

“医用红外热成像仪”利用正常人骨骼以及关节的温差（0.2°C-0.3°C）与有炎症刺激的骨骼或关节温差（0.4°C-1.5°C）进行对比，经计算机3D处理后，根据不通颜色（定性）及数据（定量）呈人体红外热图，患者可一目了然：

（1）全身炎症分布位置、多少；

（2）病情发展趋势；

（3）治疗前后炎症对比。

此时，采用医用红外热成像仪检测，通过热像仪镜头，可以准确、清晰的接收人体发出的远红外线，得到人体各部位组织、骨骼、关节、脊柱等详细温度变化数据信息，这些数据由计算机3D处理后成为一幅人体的红外热图，根据红外热图的不同颜色及数据指标，可清晰看到无菌性炎症的分布、范围、程度等，为祛炎提供科学的数据。医用红外热成像仪，弥补了传统通过血常规血沉等检验确定有炎症、但不知无菌性炎症分布在何处的诊疗缺陷。

医用红外热成像仪评估身患炎症的患者，治疗前与治疗后炎症是不是真的减少或消除了！

据临床数据显示。用布洛芬，双氯芬酸，美洛昔康等非甾体抗炎药物以及生物制剂不能达到祛炎目的，且针对不同病情却“千人一方”，总结出不能将“祛炎”寄托于药物，因此我院特引进多台专业祛炎技术——

●生物仪

利用臭氧、氮原子氧、羟基、活性肽等优质活性度高、氧化性强的消炎物质，经皮穿刺、微创介入到精确检查有无菌性炎症的部位，可快速溶解无菌性炎症。避免了传统药物以及生物制剂无法祛炎的治疗盲区。

●DCH-200系高频水针治疗仪

利用放电管产生高频静电对准水针头放电，产生震动，诱发良性刺激、降低感觉神经兴奋性的原理，促进神经系统和病灶局部血液循环，改变局部缺血、缺氧状况，促进无菌性炎症和被剥离的细小组织物的吸收，增强新陈代谢和机体免疫力，使粘连关节关节功能获得恢复。

此外：对于病情复杂、关节病灶较为严重的患者，可配合微创电子针镜可视检查（又称“针镜”）四维可视成像，可直观看到骨质受损程度、关节粘连（融合）以及炎症增生增厚等，有的放矢治疗。

晚期类风湿关节炎因滑膜增厚、血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质，终导致关节发生畸形和强直。类风湿到了晚期关键是控制病情不再发展和尽量缓解，已经不是治疗技术本身好坏之说，只有有效与无效之分，适合与不适合之分。不适应的症状类型，就是再先进的治疗方法也没用。

●晚期患者关节严重畸形

临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀，更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直，或功能全面丧失。关节 x 线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起。

●方案推荐

传统治疗对于晚期类风湿受损骨质的修复仅停留在自我修复层面，对于炎症侵犯的深层受损骨质，几乎不具备修复作用。这个时期骨质破坏严重，需要缓慢调节和改善。

对于受损骨质修复，主要采用体外冲击波治疗仪、美产IQ智能整脊枪等先进骨质修复仪：可对骨生物效应表现的出血、骨小梁的破坏、骨髓外流等，释放适当能量的冲击波，激活成骨细胞，诱发成骨和骨痂的形成，达到促进骨及骨的愈合效果。

同时，对于晚期生理弯曲的改变和椎体位移的患者进行量化关节矫正技术，尽量恢复关节、关节正常生理曲度及活动功能。

晚期患者免疫功能下降或者已经丧失，调节免疫系统为行之有效的方法：NSIDS+DMARD+植物药+中药+健康锻炼等系统健康治疗体系，同时结合自体血、皮神经电刺激仪、干扰电等方式，可达到临床缓解/长期控制病情的效果，阻断病情继续发展。

经皮神经电刺激仪是一种低频脉冲电疗仪，通过皮肤电极，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗。

关节到底哪里出问题了？炎症应该怎样检查才能清晰直观？只有确诊、检查结果明确才能对症下药。随着类风湿发病率的逐年上升，辽宁京城类风湿医院类风湿医院专注类风湿性关节炎临床诊疗与研究，打造类风湿专业化、规范化诊疗医院，做到“一次挂号，一次就诊，一种疾病，多医生商讨决定诊疗方案”，避免了患者多学科挂号、多诊室奔波、多次重复检查、误诊误治的局面。

辽宁京城类风湿医院逐步成立和开展全系统化诊疗模式——治疗体系，重诊重治，涉及到九项诊疗技术，涉及20余项学科，全面实现从发现炎性疼痛到准确定位炎症再到深层祛炎的科学化诊疗模式以及长期的愈后管理保障。在很大程度上方便了早中晚期类风湿关节炎的诊治，各位类风湿性关节炎患者可以放心选择就诊治疗。